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神經外科手術的發展

神經外科手術的起源得追溯到1935年，當時，葡萄牙精神病學家Moniz和神經外科醫師Lima合作，施行雙側前額葉腦白質切除手術，開創了精神外科學，并將該手術命名為“Moniz-Lima”手術。這種手術可以令躁狂型的精神分裂癥病人變得溫順，沖動攻擊行為明顯減少，在北美和歐洲醫學界風靡一時，它的發明者也因此獲得1949年諾貝爾生物與醫學獎。

然而隨著接受這種手術的病例增多、隨訪時間的加長，醫生們發現此項手術會給部分病人帶來“矯枉過正”的效果——使躁狂型的精神分裂癥病人變得過于安靜，出現感情淡漠甚至對外界的刺激沒有反應，也可能給部分患者遺留下不可逆的器質性精神障礙，如記憶力、智能下降和人格缺陷等。因此，上世紀五十年代后，醫學界基本上已經停止應用雙側前額葉腦白質切除手術治療精神分裂癥病人。

但其后的數十年至今，神經外科手術不斷發展出新的手段，在治療部分精神疾病取得了切實的效果，醫學界對其的態度也從禁用到有限制地實施。2008年4月25日，中國衛生部發布消息表示，要嚴格神經外科手術治療精神疾病的技術審查管理和臨床研究管理，對違規開展神經外科手術治療精神疾病的醫療機構和醫師將按規定進行處理。

在“有限制地實施”此類手術同時，衛生部強調，“經衛生部技術審核同意的醫療機構，方可應用神經外科手術方式治療國際學術界沒有爭議的、經規范化非手術方式長期治療無效、患者腦部有器質性改變或長期頻發異常腦電波、給患者家庭和社會造成嚴重危害的難治性強迫癥、抑郁癥、焦慮癥的精神疾病。同時，要充分尊重患者的知情權和選擇權，做好醫患溝通，每例手術必須通過醫院倫理委員會審查。”

隨著科學技術不斷發展，人們對神經解剖生理的深入研究，神經外科學界為難治性的精神病人開辟了一條與以往方法不同的手術治療手段。據介紹，這種治療方法的原理就是在腦內與精神活動相關的部位，破壞式切斷一部分腦組織，中斷它們之間的某些聯系通道，起到調整腦功能的作用，達到清除精神癥狀的目的。而詳細閱讀衛生部本次發出的消息后也可得知，衛生部并非對神經外科手術全盤否定，而是加強了對醫療機構實施該手術的資格和神經外科手術適應癥的管理。

腦外科手術的類型

神經內窺鏡：這是一種類似于望遠鏡的小型裝置，可以通過鼻子，嘴巴或顱骨上的小孔切除腫瘤，并能夠進入大腦的某些部位，否則傳統的大腦外科手術方法可能會太困難或危險。

腦深部刺激：這項手術涉及將細金屬絲植入大腦。這些導線將電脈沖發送到大腦，這可以幫助控制與進行性神經系統疾病帕金森氏病相關的運動問題。

開顱手術：這是最常見的腦部腫瘤手術類型，由外科醫生從顱骨切開一塊骨頭區域暴露出大腦。手術前和神經導航系統進行的掃描將外科醫生引導到腫瘤的位置。

清醒開顱手術：如果發生癲癇或腫瘤靠近控制重要功能（例如運動）的大腦部分，則外科醫生將與患者溝通以確保損害最小的功能（如果有的話）。大腦本身不會感到疼痛。

半球切除術：這種罕見的外科手術可去除大腦的一半，可用于治療患有嚴重癲癇病的兒童。大腦的其余部分應該能夠做丟失的半球負責的所有事情-一種稱為神經可塑性的能力。

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